Um dos grandes inconvenientes da gestação são as manchas que podem aparecer na face no decorrer da mesma e que persistem no pós-parto. Seu nome é melasma, também chamado cloasma gravídico.
Essas manchas se formam porque a mulher grávida produz mais melanina no período, o que, por sua vez, ocorre em decorrência do hormônio melanotrófico, que intensifica a pigmentação das auréolas mamárias, linha nigra do abdome e de todas as pintas do corpo. O estrógeno e a progesterona, que se mantêm em níveis altos durante toda a gestação, também favorecem o aparecimento das manchas. Associado a isso, a exposição solar agrava o aparecimento ou a perpetuação dessas manchas.
O melasma ou cloasma gravídico é caracterizado por manchas que variam de castanho-claro a castanho-escuro, aparecem na face – principalmente na fronte –, na região malar e mentoniana. Tem como principal consequência o desagrado estético atingindo a autoestima da mulher.
Como prevenir e tratar as manchas durante a gestação e o pós-parto?
Primeiro, é necessário ressaltar que o sol tem grande importância para o agravamento dessas manchas, por isso é fundamental a utilização do filtro solar de amplo espectro, de fator no mínimo 30, aplicado na face e reaplicado a cada 2 ou 3 horas, durante toda a gestação.
Outro cuidado que pode ser tomado pela gestante é o uso de um creme a base de vitamina C, ácido azelaico de aplicação noturna. Esses ativos ajudam a controlar o melasma e podem ser utilizados na gestação sem nenhum risco para a mãe ou para o bebê em formação.
No puerpério, se em lactação, também propomos o mesmo tratamento.
Tratamentos recomendados pós-amamentação
A abordagem mais agressiva e efetiva acontece depois do término da lactação. Hoje, existe um arsenal terapêutico bem efetivo para o controle do melasma. Essa condição é crônica, ou seja, quando há abuso do sol, há recidiva dessas manchas. Vale ressaltar que, mesmo com o uso do filtro solar, se a exposição solar for direta e excessiva, essas manhas reincidirão.
Primeiro, indicamos para uso noturno o que denominamos de associação tripla: ácido retinoico, hidroquinona e acetonido de fluocinolona. Há no mercado esse produto pronto de diferentes laboratórios; você pode também mandar manipulá-lo. Esse tratamento, na maioria das vezes, associado ao uso do filtro solar diurno, tem ótimos resultados.
Caso o melasma seja resistente a esse tratamento, partimos para associações de peelings químicos superficiais seriados, ou seja, substâncias que promovem a descamação da pele superficialmente, repetindo-a a cada quinze dias, até se obter o clareamento das manchas.
Os peelings mais utilizados para esse fim são os de ácido retinoico, ácido glicólico e solução de Jessner. Esses resultados deverão ser mantidos com o uso da associação tríplice ou similares em uso doméstico.
Existe ainda o uso do laser fracionado para o tratamento do melasma, mas reservamos essa modalidade terapêutica para os casos resistentes aos tratamentos citados anteriormente.
Assim, melasma ou cloasma gravídico requer disciplina por parte da paciente e bom senso por parte dos médicos, sendo que o tratamento deverá ser iniciado desde o momento da gravidez e continuado no pós-parto, sempre com a orientação de um médico dermatologista.
